Cos'è

La RM muscolotendinea è un esame avanzato per lo studio di muscoli, tendini, legamenti, articolazioni e ossa. Può essere eseguita su qualsiasi distretto: mani, polsi, spalle, gomiti, ginocchia, caviglie e piedi.

Grazie all'uso di bobine dedicate a ciascun distretto, la RM rileva lesioni che spesso sfuggono a radiografie ed ecografie: microfratture, stiramenti tendinei, rotture parziali dei legamenti, infiammazioni articolari. È un esame non invasivo e privo di radiazioni, utile sia per la diagnosi che per il monitoraggio nel tempo.

Quando viene prescritta

• Spalle: sospette lesioni della cuffia dei rotatori, tendiniti, calcificazioni, lussazioni o traumi.
• Ginocchia: problemi a menisco, legamenti crociati o collaterali, lesioni cartilaginee o tendinopatie rotulee.
• Mani e polsi: tendiniti, lesioni dei legamenti, sindrome del tunnel carpale, fratture occulte.
• Caviglie e piedi: lesioni dei tendini peronei o d'Achille, instabilità articolare, traumi da sport.
• Dolore articolare persistente non spiegato da esami precedenti.
• Patologie degenerative o infiammatorie come artrosi o artrite.
• Controllo dopo intervento chirurgico o percorso riabilitativo.

Come si svolge

Il paziente viene posizionato con la parte interessata all'interno della bobina dedicata. La RM è in grado di cogliere dettagli molto fini, quindi è importante restare immobili durante l'acquisizione.

In alcuni casi può essere utilizzato un mezzo di contrasto a base di gadolinio, per distinguere lesioni infiammatorie o tumorali dai tessuti circostanti. Durata: circa 15 minuti per singolo distretto.

Cosa aspettarsi al termine

L'esame non richiede tempi di recupero. I risultati permettono di ottenere un quadro preciso sullo stato di muscoli, tendini, legamenti e cartilagine, fondamentale per pianificare al meglio la terapia — che si tratti di riabilitazione, terapia infiltrativa o intervento chirurgico.

Le sequenze utilizzate sulla RM Signa™ Voyager — per i più curiosi

La RM muscolotendinea sulla Signa™ Voyager si avvale di bobine flessibili AIR™ Technology, che si adattano perfettamente a qualsiasi distretto, garantendo immagini ad altissima risoluzione anche per le strutture più piccole come tendini e legamenti.

• T1 TSE: valutazione morfologica di muscoli, tendini e strutture ossee; ottimale per identificare alterazioni di segnale legate a degenerazione grassa o infiltrazione.
• DP (Proton Density) con e senza Fat-Sat: sequenza ad altissima risoluzione per lo studio dettagliato di tendini, legamenti e cartilagine articolare; la versione Fat-Sat è sensibile ai versamenti e alle lesioni acute.
• T2 STIR / Fat-Sat: massima sensibilità per edema osseo, contusioni, lesioni muscolari acute e processi infiammatori.
• FSE PROPELLER: sequenze con campionamento radiale, compatibili dalla versione software 30.1 con ARDL, permettono la correzione del movimento involontario del paziente. Fondamentali nello studio dell’articolazione della spalla, in quanto vicina alla respirazione toracica.
• 3D isotropica (CUBE): ricostruzione volumetrica multiplanare per lo studio della cartilagine e dei legamenti; particolarmente utile per ginocchio, caviglia e polso.
• T1 FS post-Gd: in casi selezionati per la caratterizzazione di lesioni tumorali, sinoviti o tendinopatie complesse.
• oZTEo (Zero Echo Time): sequenza con tempo di eco nullo che permette di visualizzare strutture ad elevata densità protonica con T2 brevissimo, come l'osso corticale, i tendini calcificati e le cartilagini fibrose; particolarmente utile per la valutazione dell'osso subcondrale e delle entesi tendinee, normalmente invisibili alle sequenze RM convenzionali.
• MARS (Metal Artifact Reduction Sequence): protocollo dedicato allo studio in presenza di impianti metallici (protesi d'anca, di ginocchio, viti, chiodi endomidollari); attraverso tecniche di riduzione degli artefatti da suscettibilità magnetica – come MAVERIC-SL – permette di visualizzare i tessuti periprotesici (capsula articolare, muscoli, tendini e osso periprotesico) con qualità diagnostica accettabile, altrimenti compromessa dalla distorsione del campo magnetico indotta dal metallo.

⚙ Le sequenze effettivamente utilizzate vengono selezionate dal tecnico di radiologia in base al quesito clinico specifico e alle caratteristiche del paziente.